RỐI LOẠN SINH LÝ TÌNH DỤC Ở NỮ GIỚI

Tổng quan

Tình dục của một người phụ nữ là sự tương tác phức tạp giữa các phản ứng thể chất và cảm xúc ảnh hưởng đến cách cô ấy nghĩ và cảm nhận về bản thân. Một vấn đề tình dục có thể làm tổn thương các mối quan hệ cá nhân và lòng tự trọng của cô ấy. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ ngần ngại nói về tình dục của họ với các chuyên gia chăm sóc sức khỏe của họ, và nhiều chuyên gia y tế miễn cưỡng bắt đầu thảo luận về tình dục với bệnh nhân của họ.

Thay vào đó, phụ nữ không cần phải chịu đựng trong im lặng khi vấn đề của họ có thể được giải quyết.

Phụ nữ có thể gặp nhiều vấn đề về tình dục, chẳng hạn như thiếu ham muốn, khó kích thích hoặc đạt cực khoái hoặc bị đau khi quan hệ tình dục. Khi một vấn đề về thể chất hoặc cảm xúc vẫn tiếp diễn, đã đến lúc liên hệ với chuyên gia chăm sóc sức khỏe.

Lần đầu tiên, thậm chí có một loại thuốc được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị ham muốn tình dục thấp ở phụ nữ. Flibanserin (tên thương hiệu Addyi) đã được phê duyệt vào năm 2015 cho những phụ nữ tiền mãn kinh không có nguyên nhân cơ bản về thể chất hoặc tâm lý dẫn đến chứng rối loạn của họ. Các báo cáo rất đáng khích lệ về kết quả của thuốc cho đến nay.

Giống như có nhiều loại vấn đề sức khỏe tình dục, có nhiều loại hoạt động tình dục. Các hoạt động thân mật bao gồm mơn trớn, tự kích thích, quan hệ tình dục bằng miệng, thâm nhập âm đạo và giao hợp. Mỗi phụ nữ đều khác nhau về sở thích, phản ứng và biểu hiện tình dục. Cảm xúc của một người phụ nữ về tình dục có thể thay đổi tùy theo hoàn cảnh và giai đoạn của cuộc đời cô ấy.

Nghiên cứu về phản ứng tình dục vào giữa những năm 1960 của Masters và Johnson đã thiết lập cái được gọi là chu kỳ phản ứng tình dục tuyến tính truyền thống: hưng phấn/kích thích, ổn định, cực khoái và giải quyết. Các giai đoạn được xác định như sau:

• Hứng thú/Kích thích: Cảm giác bạn muốn quan hệ tình dục, sau đó là những thay đổi thể chất xảy ra trong cơ thể bạn khi bạn trở nên hưng phấn tình dục. Chúng bao gồm làm ẩm âm đạo; thư giãn các cơ của âm đạo; và sưng môi âm hộ (nếp gấp da là một phần của âm hộ) và âm vật (một cơ quan nhỏ, nhạy cảm phía trên âm đạo, nơi gặp nhau của môi âm hộ bên trong, bao quanh âm đạo). Núm vú cũng trở nên cương cứng.
• Cao nguyên: Những thay đổi trên ở bộ phận sinh dục vẫn tiếp tục, có sự gia tăng lưu lượng máu đến môi âm hộ, âm đạo dài ra và các tuyến trong môi âm hộ tiết ra dịch tiết. Có một sự gia tăng tổng thể trong căng cơ.
• Cực khoái: Được gọi là đỉnh điểm của phản ứng tình dục, các cơ của âm đạo và tử cung co bóp dẫn đến cảm giác khoái cảm mạnh mẽ.
• Giải quyết: Bạn trở lại trạng thái bình thường.

Nhiều nghiên cứu đương đại hơn cho thấy rằng phản ứng tình dục của phụ nữ phức tạp hơn, đa dạng hơn và ít tuyến tính hơn so với mô hình này gợi ý, đặc biệt là khi người phụ nữ có mối quan hệ lâu dài. Năm 2002, Rosemary Basson, MD, một bác sĩ tâm thần và chuyên gia về y học tình dục, đã giới thiệu một chu kỳ mới cho phản ứng tình dục của phụ nữ phản ánh bản chất phi tuyến tính của phản ứng tình dục và đặc biệt là khái niệm về ham muốn được đáp ứng.

Sự khác nhau giữa phụ nữ và nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tình dục của phụ nữ rất quan trọng để hiểu về sức khỏe tình dục, cũng như chẩn đoán và điều trị chính xác rối loạn chức năng tình dục. Một phần, sự khác biệt bao gồm việc nhận ra rằng phản ứng tình dục của phụ nữ có liên quan nhiều đến mối quan hệ và sự thân mật cũng như nhu cầu thể chất và sự thay đổi đó không phải lúc nào cũng đồng nghĩa với việc “rối loạn chức năng”.

Ngoài ra, điều quan trọng là phải nhận ra khái niệm về mong muốn được đáp ứng. Đó là, phản ứng tình dục không phải lúc nào cũng theo thứ tự ham muốn sau đó kích thích. Nhiều phụ nữ có thể bị kích thích mà không có nhiều ham muốn do tham gia vào các hoạt động kích thích tình dục. Một khi được kích thích tình dục, ham muốn sẽ được đốt cháy. Sự chồng chéo của ham muốn và hưng phấn hiện được phản ánh trong ấn bản thứ năm của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần (DSM-5), đã kết hợp các rối loạn riêng biệt trước đây là “rối loạn giảm ham muốn tình dục” và “rối loạn kích thích tình dục nữ” thành “sở thích tình dục nữ và rối loạn kích thích.”

Rối loạn chức năng tình dục là rối loạn trong một hoặc nhiều giai đoạn của chu kỳ phản ứng tình dục hoặc đau liên quan đến hoạt động tình dục. Theo nghiên cứu PRESIDE, được công bố năm 2008 trên tạp chí Obstetrics and Gynecology, ước tính có khoảng 43% phụ nữ ở Hoa Kỳ gặp vấn đề về tình dục và 22% gặp phải tình trạng đau khổ cá nhân liên quan đến tình dục . Theo nghiên cứu đó, bạn có thể có nguy cơ mắc các vấn đề tình dục cao hơn nếu bạn:

• độc thân, ly hôn, góa bụa hoặc ly thân
• không tốt nghiệp trung học
• gặp các vấn đề liên quan đến cảm xúc hoặc căng thẳng
• trải qua sự suy giảm trong vị trí kinh tế của bạn
• cảm thấy không vui, hoặc không hài lòng về thể chất và tinh thần
• nạn nhân của lạm dụng tình dục hoặc cưỡng bức quan hệ tình dục
• mắc bệnh tuyến giáp
• đối phó với tiểu không tự chủ

Có một số loại rối loạn chức năng tình dục. Chúng có thể là những vấn đề suốt đời luôn tồn tại, những vấn đề mắc phải phát triển sau một thời gian hoạt động tình dục bình thường hoặc những vấn đề tình huống chỉ phát triển trong một số trường hợp nhất định hoặc với một số đối tác nhất định. Nguyên nhân của rối loạn chức năng tình dục có thể do tâm lý, thể chất hoặc liên quan đến các mối quan hệ giữa các cá nhân hoặc ảnh hưởng văn hóa xã hội.

Nguyên nhân tâm lý có thể bao gồm:

• căng thẳng từ công việc hoặc trách nhiệm gia đình
• mối quan tâm về hiệu suất tình dục
• trầm cảm / lo lắng
• các vấn đề về khuynh hướng tình dục chưa được giải quyết
• kinh nghiệm tình dục hoặc thể chất chấn thương trước đây
• hình ảnh cơ thể và các vấn đề về lòng tự trọng

Nguyên nhân vật lý có thể bao gồm:

• Bệnh tiểu đường
• bệnh tim
• bệnh gan
• bệnh thận
• ca phẫu thuật khung xương chậu
• chấn thương vùng chậu hoặc chấn thương
• rối loạn thần kinh
• tác dụng phụ của thuốc
• thay đổi nội tiết tố, bao gồm cả những thay đổi liên quan đến mang thai và mãn kinh
• bệnh tuyến giáp
• lạm dụng rượu hoặc ma túy
• sự mệt mỏi

Nguyên nhân mối quan hệ giữa các cá nhân có thể bao gồm:

• hiệu suất và kỹ thuật của đối tác
• thiếu đối tác
• chất lượng mối quan hệ và xung đột
• thiếu sự riêng tư

Các nguyên nhân ảnh hưởng văn hóa xã hội có thể bao gồm:

• giáo dục không đầy đủ
• xung đột với các giá trị tôn giáo, cá nhân hoặc gia đình
• điều cấm kỵ xã hội

Thiếu ham muốn tình dục là vấn đề tình dục phổ biến nhất ở phụ nữ. Hiệp hội Chuyên gia Sức khỏe Sinh sản báo cáo trong Khảo sát Đời sống Xã hội và Sức khỏe Quốc gia rằng 32% phụ nữ không có hứng thú với tình dục trong ít nhất vài tháng trong năm trước.

Phản ứng tình dục là rất riêng biệt và những người phụ nữ khác nhau cảm thấy mức độ đáp ứng tình dục khác nhau vào những thời điểm khác nhau trong cuộc sống của họ. Phụ nữ ở độ tuổi 50 có lượng testosterone bằng một nửa so với ở độ tuổi 20, khiến phản ứng tình dục giảm đi. Tuy nhiên, điều đó không có nghĩa là một người phụ nữ không thể có phản ứng đầy đủ về thể chất và cảm xúc đối với tình dục trong suốt cuộc đời của mình.

Hầu hết phụ nữ sẽ gặp vấn đề về tình dục thoáng qua vào một thời điểm nào đó trong đời và điều đó là bình thường. Tuy nhiên, tỷ lệ mắc các vấn đề tình dục gây đau khổ cao nhất là ở phụ nữ từ 45 đến 64 tuổi.

Nếu mối quan hệ hoặc vấn đề tình dục của bạn là mới, hãy thử nói chuyện cởi mở, trung thực với đối tác của bạn để giải tỏa những lo lắng và giải quyết những bất đồng hoặc xung đột. Những phụ nữ học cách nói với bạn tình về nhu cầu và mối quan tâm tình dục của họ sẽ có cơ hội tốt hơn để đạt được đời sống tình dục thỏa mãn hơn. Nếu vấn đề tình dục vẫn tiếp diễn, hãy thảo luận những lo lắng của bạn với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Hầu hết các vấn đề tình dục có thể được điều trị.

vấn đề tình dục

Có ba cách phân loại chính về các vấn đề tình dục của phụ nữ, theo định nghĩa của DSM-5. Họ đang:

Rối loạn hứng thú/kích thích tình dục nữ xảy ra khi những tưởng tượng hoặc suy nghĩ về tình dục và ham muốn hoạt động tình dục liên tục giảm hoặc không có và/hoặc một phụ nữ không thể trải nghiệm đủ kích thích tình dục gây ra đau khổ hoặc khó khăn trong mối quan hệ. Thông thường, ham muốn tình dục của phụ nữ bị ảnh hưởng bởi mối quan hệ của cô ấy với bạn tình. Phụ nữ càng yêu thích mối quan hệ bao nhiêu thì ham muốn tình dục của cô ấy càng lớn bấy nhiêu. Tuy nhiên, những căng thẳng trong cuộc sống hàng ngày có thể ảnh hưởng đến ham muốn và đôi khi cảm thấy không hứng thú với tình dục không phải là điều đáng lo ngại. Nhưng khi sự không quan tâm kéo dài và gây ra vấn đề, nó được coi là rối loạn.

Rối loạn cực khoái ở nữ đề cập đến việc không đạt cực khoái dai dẳng hoặc chậm đạt cực khoái sau khi được kích thích và kích thích đầy đủ, gây ra đau khổ cho cá nhân. Khoảng một phần ba phụ nữ gặp khó khăn trong việc đạt cực khoái.

Không bao giờ đạt cực khoái, hoặc không đạt cực khoái trong một số tình huống nhất định, là những vấn đề đôi khi có thể được giải quyết bằng cách tìm hiểu cách cơ thể phụ nữ phản ứng, cách đảm bảo kích thích đầy đủ và/hoặc cách vượt qua sự ức chế hoặc lo lắng.

Một số loại thuốc, bao gồm nhưng không giới hạn ở những loại thuốc dùng để điều trị huyết áp cao, trầm cảm và rối loạn tâm thần, có thể làm giảm ham muốn tình dục và hưng phấn tình dục của bạn và cản trở việc đạt cực khoái. Nếu bạn đang dùng các loại thuốc như vậy và gặp phải các tác dụng phụ về tình dục, hãy nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn về việc thay đổi liều lượng hoặc đơn thuốc.

Rối loạn đau/thâm nhập vùng sinh dục-xâm nhập đề cập đến đau trong hoặc sau khi giao hợp. Theo The American College of Obstetricians and Gynecologists, chứng rối loạn này còn được gọi là chứng giao hợp đau, chứng rối loạn này xảy ra ở gần hai trong số ba phụ nữ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ. Giống như các rối loạn tình dục khác, nó có thể do các nguyên nhân về thể chất và/hoặc cảm xúc. Nguyên nhân phổ biến nhất gây đau khi quan hệ tình dục là do chất bôi trơn âm đạo không đủ xảy ra do thiếu kích thích, thuốc men hoặc thay đổi nội tiết tố. Đau khi quan hệ tình dục cũng có thể là dấu hiệu của bệnh tật, nhiễm trùng, u nang hoặc khối u cần điều trị y tế hoặc phẫu thuật, một lý do khác khiến bạn nên thảo luận vấn đề này với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình.

Rối loạn kích thích sinh dục dai dẳng (PGAD) đề cập đến cảm giác đau khổ dai dẳng hoặc tái phát của kích thích sinh dục hoặc sắp đạt cực khoái không liên quan đến sở thích, suy nghĩ hoặc tưởng tượng tình dục đồng thời trong hơn sáu tháng. Rối loạn này không có trong DSM-5 và có thể ảnh hưởng đến cả nam và nữ. Nó vô cùng đau khổ và ý nghĩ tự tử là phổ biến.

Có nhiều nguyên nhân gây ra PGAD và hội chứng này vẫn chưa được hiểu rõ. Thường có cảm giác căng cứng và nhạy cảm ở bộ phận sinh dục tăng lên, có thể là do dị vật nằm dưới bao quy đầu âm vật, bệnh lý ở dây thần kinh làm suy yếu âm vật hoặc do đĩa đệm phình ra hoặc u nang Tarlov chèn ép lên dây thần kinh đó ở mức cột sống. . Đôi khi nó đi kèm với hội chứng chân không yên hoặc bàng quang hoạt động quá mức.

Việc điều trị PGAD nhằm giảm hoặc loại bỏ sự kích thích gia tăng đối với các dây thần kinh, vốn bị não hiểu sai là kích thích tình dục. Thuốc uống, chẳng hạn như tramadol hoặc varenicline, đôi khi hữu ích, trong khi vật lý trị liệu hoặc đơn vị TENS đôi khi cũng được sử dụng. Việc giới thiệu đến một trung tâm quen thuộc với các quy trình phẫu thuật cột sống đôi khi cần thiết khi có sự tác động lên các dây thần kinh.

Chẩn đoán

Nếu bạn gặp vấn đề về tình dục, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cố gắng loại trừ các nguyên nhân y tế, trước tiên bằng cách tiến hành hỏi bệnh sử và khám kỹ lưỡng, bao gồm khám âm hộ và/hoặc vùng chậu và xét nghiệm máu.

Do bản chất tâm lý xã hội của các vấn đề tình dục, ngay cả khi có nguyên nhân sinh học, tác động tâm lý vẫn có thể đáng kể và bạn có thể được giới thiệu để được tư vấn tâm lý. Nếu bạn không được giới thiệu, vui lòng yêu cầu được giới thiệu đến một nhà trị liệu tình dục. Các chuyên gia này được đào tạo để cung cấp loại trị liệu mà bạn cần và, với thông tin đầu vào của bạn, đưa ra chẩn đoán và đề xuất phương pháp điều trị. Khi có thể, đối tác của bạn nên tham gia liệu pháp này với bạn.

Hãy chắc chắn nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ điều kiện nào sau đây có thể ảnh hưởng đáng kể đến hoạt động tình dục, cả về thể chất và tâm lý:

• Bệnh mãn tính, chẳng hạn như bệnh tiểu đường và bệnh tim, thận hoặc ganNhững tình trạng này có thể dẫn đến tổn thương thần kinh và ảnh hưởng đến lưu lượng máu đến các cơ quan vùng chậu, ảnh hưởng đến kích thích và giảm bôi trơn âm đạo. Ngoài ra, việc mắc bệnh suốt đời có thể làm tổn thương hình ảnh bản thân của người phụ nữ và khiến cô ấy cảm thấy ít ham muốn tình dục hơn, ảnh hưởng đến ham muốn.
• Sự xấu xaXạ trị, cũng như một số loại thuốc dùng để điều trị ung thư, có thể dẫn đến các vấn đề bôi trơn, và do đó, đau khi quan hệ tình dục. Thuốc nội tiết tố kháng estrogen cho bệnh ung thư vú hoặc thuốc dùng để ngăn ngừa ung thư vú tái phát, chẳng hạn như tamoxifen (Nolvadex), cũng có thể gây ra ham muốn thấp, khô âm đạo và khó thâm nhập âm đạo. Hóa trị ung thư có thể ảnh hưởng đến nhiều chức năng và phản ứng thể chất, bao gồm cả ham muốn và kích thích tình dục. Ngoài ra, điều trị ung thư có thể gây ra mệt mỏi, giảm lòng tự trọng, sợ chết, biến dạng và/hoặc bị từ chối có thể ảnh hưởng đến cảm xúc tình dục của phụ nữ. Vì estrogen tại chỗ thường bị chống chỉ định ở những phụ nữ này, nên việc xoa bóp âm đạo bằng cách sử dụng chất dưỡng ẩm âm đạo hoặc dầu dừa có thể rất hữu ích và cải thiện lưu lượng máu.
• Thai kỳPhụ nữ khác nhau về mô hình hoạt động tình dục của họ trong thời kỳ mang thai. Một số hạn chế hoạt động của họ trong ba tháng đầu tiên và một lần nữa vào gần cuối thai kỳ khi sự khó chịu về thể chất có thể dẫn đến giảm ham muốn. Một số có sự gia tăng hoạt động khi cảm giác khó chịu ban đầu giảm dần. Tuy nhiên, nói chung, hoạt động tình dục không phải dừng lại vì mang thai. Tình dục sẽ không làm tổn thương thai nhi. Tuy nhiên, nếu bạn có nguy cơ sinh non, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể khuyên không nên quan hệ tình dục khi mang thai.

  Một số phụ nữ mang thai thấy hứng thú tình dục giảm dần trong suốt thai kỳ. Sau khi sinh em bé, việc thay đổi nồng độ hormone, mệt mỏi và/hoặc vết rạch tầng sinh môn đang lành có thể dẫn đến giảm ham muốn tình dục. Ngoài ra, phụ nữ cho con bú thường nhận thấy thiếu chất bôi trơn âm đạo. Điều này có thể do nồng độ hormone prolactin cao, được kích thích khi cho con bú. Ngoài ra, khi prolactin tăng lên, testosterone, một loại hormone góp phần vào ham muốn tình dục, giảm đi, một lý do khác khiến ham muốn tình dục giảm sút. Tình trạng khô và mỏng âm đạo liên quan đến việc cho con bú có thể được điều trị một cách an toàn bằng một lượng nhỏ kem bôi estrogen.

• Mãn kinhNồng độ estrogen thấp có thể gây khô âm đạo, làm mỏng các mô âm đạo, giảm lưu lượng máu đến vùng sinh dục và giảm độ nhạy cảm của âm đạo, có thể góp phần gây kích thích và do đó, gây ra các vấn đề về cực khoái. Phụ nữ sau mãn kinh thường thấy rằng giai đoạn kích thích của chu kỳ phản ứng tình dục kéo dài hơn hoặc ít mãnh liệt hơn. Thay đổi nồng độ hormone cũng có thể tạo ra sự thay đổi tâm trạng khiến một số phụ nữ gần mãn kinh cảm thấy ít hứng thú với tình dục.
• Khô khanCác cặp vợ chồng vô sinh đang cố gắng mang thai thường phàn nàn rằng tình dục trở nên hướng đến mục tiêu và ít tập trung vào niềm vui hơn.
• lạm dụng chất kích thíchRượu ảnh hưởng đến trạng thái kích thích và ức chế cực khoái. Sử dụng rượu mãn tính làm giảm ham muốn. Lạm dụng ma túy, đặc biệt là các chất ma túy như morphin, codein, hêrôin làm suy giảm chức năng tình dục, giảm ham muốn.

Nếu bạn đang gặp vấn đề về tình dục, hãy đảm bảo rằng bạn đã nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của mình về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Thuốc huyết áp, thuốc chống loạn thần và thuốc chống trầm cảm là những loại thuốc thường được kê đơn có thể cản trở phản ứng tình dục. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) như paroxetine (Paxil) và fluoxetine (Prozac) thường tạo ra tác dụng phụ ức chế hoặc ngăn chặn cực khoái. Các thuốc chống trầm cảm khác cũng có thể ảnh hưởng đến chức năng tình dục, bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng như imipramine (Tofranil) và clomipramine (Anafranil), thuốc ức chế monoamine oxidase như phenelzine (Nardil) và thuốc chống trầm cảm hỗn hợp như venlafaxine (Effexor). Thuốc chống co giật cũng có thể gây ra các vấn đề về tình dục.

Thay đổi liều lượng hoặc thuốc có thể giúp giải quyết vấn đề tình dục của bạn.

Nếu bạn bị đau liên quan đến hoạt động tình dục, điều quan trọng là phải mô tả chính xác vị trí cơn đau để chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể xác định nguyên nhân. Các loại đau liên quan đến tình dục bao gồm:

• Đau âm hộLoại đau này được cảm nhận ở bên ngoài âm đạo và thường xảy ra khi một phần nào đó của âm hộ bị chạm vào. Nó có thể do kích ứng từ xà phòng, thuốc xịt hoặc thụt rửa vệ sinh phụ nữ, sẹo, u nang, một số tình trạng da hoặc nhiễm trùng.
• VulvodyniaĐau âm hộ xảy ra mà không có bệnh lý xác định được gọi là chứng đau âm hộ và có thể xuất hiện ở 25% phụ nữ trong suốt cuộc đời của họ. Nó có thể khu trú ở cửa âm đạo (viêm tiền đình) hoặc âm vật hoặc có thể liên quan đến toàn bộ âm hộ. Có nhiều nguyên nhân góp phần, thường xảy ra cùng nhau để tạo ra hội chứng này. Đôi khi có sự tăng sinh tế bào thần kinh trên âm hộ gây ra quá mẫn cảm. Sự nhạy cảm và đau đớn này thường dẫn đến căng cơ sàn chậu, do đó làm tăng cơn đau và dẫn đến một vòng luẩn quẩn đau đớn và tăng rối loạn chức năng cơ. Hội chứng xảy ra thường xuyên hơn ở những phụ nữ có tiền sử cá nhân hoặc gia đình mắc các loại hội chứng đau khác liên quan đến “hệ thần kinh nhạy cảm” như đau nửa đầu, đau cơ xơ,

  Điều trị chứng đau âm hộ có thể bao gồm một số phương pháp kết nối, bao gồm vật lý trị liệu sàn chậu, thuốc bôi hoặc thuốc toàn thân để điều trị độ nhạy cảm của dây thần kinh và phương pháp điều trị nội tiết tố để cải thiện độ dày và tính toàn vẹn của mô. Điều quan trọng là cũng phải điều trị tích cực bất kỳ nguyên nhân gây đau nào khác, chẳng hạn như nhiễm trùng nấm men hoặc phản ứng với xà phòng hoặc miếng đệm. Một số phụ nữ mắc chứng đau âm hộ được phát hiện là cực kỳ nhạy cảm với lượng men rất thấp. Phương pháp phẫu thuật cũng rất hiệu quả, chẳng hạn như phong bế dây thần kinh hoặc tiêm độc tố botulinum vào cơ sàn chậu.

• Co thắt âm đạoCo thắt âm đạo là một thuật ngữ cũ vẫn thường được sử dụng để chỉ các cơn co thắt cơ không tự chủ xung quanh lỗ âm đạo, ở các cơ sàn chậu. Chẩn đoán thường được đưa ra cho những phụ nữ có thêm nỗi sợ hãi khi thâm nhập âm đạo. Nhiều phụ nữ bị co thắt âm đạo có sàn chậu căng mãn tính, gây đau khi thâm nhập âm đạo và thường xảy ra với chứng đau âm hộ. Tình trạng này có nhiều phương pháp điều trị hiệu quả, bao gồm thuốc giãn âm đạo, vật lý trị liệu sàn chậu, phản hồi sinh học và tiêm độc tố botulinum. Thuốc uống để giảm đau và lo lắng đôi khi hữu ích.
• Đau âm đạoLoại đau này được cảm nhận bên trong âm đạo. Đau có thể do thiếu chất bôi trơn do kích thích không đủ, thuốc men, tình trạng y tế, mang thai, cho con bú hoặc mãn kinh. Các cơ sàn chậu bao quanh 1/3 dưới của âm đạo thường căng và là nguyên nhân rất phổ biến gây đau âm đạo. Đau âm đạo cũng có thể do viêm âm đạo, được gọi là viêm âm đạo. Các triệu chứng khác của viêm âm đạo là tiết dịch âm đạo, ngứa và nóng rát âm đạo và âm hộ. Nó có thể được gây ra bởi nhiễm trùng nấm men hoặc vi khuẩn hoặc bệnh lây truyền qua đường tình dục.

• Đau sâuĐau sâu bên trong âm đạo, lưng dưới, vùng xương chậu, tử cung hoặc bàng quang có thể là dấu hiệu của một vấn đề nội khoa. Nó có thể được gây ra bởi:
  • bệnh viêm vùng chậu
  • lạc nội mạc tử cung, một tình trạng mô lót tử cung phát triển bên ngoài tử cung
  • khối u vùng chậu
  • bệnh đường ruột hoặc bàng quang, chẳng hạn như viêm bàng quang kẽ
  • mô sẹo
  • u nang buồng trứng

Nếu bạn đang bị đau sâu khi quan hệ tình dục, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị nhiều xét nghiệm bao gồm nhưng không giới hạn ở xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu và quét để kiểm tra các nguyên nhân có thể xảy ra.

Sự đối đãi

Điều trị rối loạn chức năng tình dục phụ thuộc vào nguyên nhân của vấn đề. Nếu nguyên nhân là do thể chất, điều trị y tế nhằm mục đích điều chỉnh rối loạn tiềm ẩn. Nếu nguyên nhân là tâm lý, điều trị bao gồm tư vấn. Điều trị có thể bao gồm sự kết hợp của các phương pháp y tế và tâm lý.

Đôi khi, điều trị có thể là hành vi. Ví dụ, khi mất ham muốn, những thay đổi về môi trường, thời gian, kỹ thuật làm tình hoặc màn dạo đầu có thể tạo ra ham muốn. Với chứng rối loạn kích thích, việc sử dụng đồ chơi và máy rung có thể giúp lưu thông âm đạo. Tắm nước ấm và xoa bóp từ đối tác của bạn cũng có thể hữu ích.

Máy rung ngày càng được các chuyên gia y tế khuyên dùng và có nhiều loại. Chúng có thể được sử dụng độc lập hoặc là một phần của quan hệ tình dục đối tác. Chúng có thể được sử dụng để điều trị chứng rối loạn cực khoái khi lần đầu tiên đạt được cực khoái bằng máy rung hoặc thủ dâm và sau đó chuyển sang đối tác. Máy rung tạo điều kiện kích thích, giúp cải thiện lưu lượng máu ở bộ phận sinh dục dẫn đến cải thiện độ đàn hồi và phản ứng của mô.

Điều trị y tế

• Flibanserin Flibanserin (tên thương hiệu Addyi) là loại thuốc đầu tiên được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt để điều trị ham muốn tình dục thấp ở phụ nữ tiền mãn kinh. Thuốc theo toa đã được phê duyệt vào năm 2015 cho những phụ nữ không có nguyên nhân cơ bản về thể chất hoặc tâm lý đối với chứng rối loạn của họ. Những phụ nữ dùng thuốc một lần mỗi ngày trong tám tuần và không thấy cải thiện nên ngừng sử dụng. Phụ nữ sử dụng nó cũng nên tránh uống rượu. Các tác dụng phụ phổ biến nhất trong các thử nghiệm lâm sàng là chóng mặt, buồn ngủ, buồn nôn, mệt mỏi, mất ngủ và khô miệng.
• Kem bôi trơn, gel hoặc thuốc đạn Nếu bạn đang bị khô âm đạo do dùng thuốc, tình trạng mãn tính hoặc suy giảm nồng độ estrogen, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể đề nghị dùng chất bôi trơn âm đạo không kê đơn, gốc nước như Astroglide hoặc KY Jelly. tình dục thoải mái hơn. Hoặc bạn có thể thử dùng Replens, một loại kem dưỡng ẩm âm đạo tác dụng kéo dài giải phóng nước tinh khiết để tạo ra một lớp màng ẩm trên mô âm đạo. Dầu dừa là một chất bôi trơn thường được sử dụng và có thể được sử dụng một cách an toàn để tạo sự thoải mái cho âm hộ hàng ngày. Nó có tác dụng chống viêm nhẹ và có thể cải thiện chức năng rào cản của da, vốn bị phá vỡ do da mỏng đi trong thời kỳ mãn kinh hoặc sử dụng xà phòng. Không sử dụng các sản phẩm gốc dầu, chẳng hạn như dầu bôi trơn, dầu em bé hoặc dầu khoáng với bao cao su latex vì chúng có thể làm rách bao cao su.
• Điều trị nội tiết tố cho các triệu chứng âm đạo của thời kỳ mãn kinh (hiện được gọi là hội chứng sinh dục-tiết niệu của thời kỳ mãn kinh hoặc GSM)Đối với phụ nữ mãn kinh có âm đạo mỏng, khô hoặc không nhạy cảm, chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể kê toa một loại kem bôi estrogen như Estrace hoặc Premarin, hoặc vòng âm đạo, chẳng hạn như Estring, để giảm bớt sự khó chịu khi quan hệ tình dục. Viên đặt âm đạo (Vagifem hoặc Yuvafem) có chứa estradiol, một loại estrogen, cũng có sẵn theo toa để điều trị chứng khô âm đạo. Một lượng nhỏ kem cũng có thể được sử dụng trong âm đạo và dùng ngón tay đưa vào nếu dụng cụ bôi gây khó sử dụng. Điều quan trọng là estrogen được áp dụng cho cửa âm đạo để tạo cảm giác thoải mái khi quan hệ tình dục vì các phương pháp đặt âm đạo liều thấp không ảnh hưởng đến khu vực đó và khu vực này thường bị co thắt do thiếu estrogen và dẫn đến đau. Kem estrogen cũng có thể được bôi lên âm vật để cải thiện độ nhạy cảm. Estrogen âm đạo liều thấp như Estring, viên estradiol hoặc một lượng nhỏ kem bôi không được coi là phương pháp điều trị bằng estrogen toàn thân và có liên quan đến nguy cơ đông máu hoặc các rủi ro liên quan đến estrogen thấp hơn nhiều.Ospemifene là một loại thuốc uống có tác dụng estrogen trên âm đạo và được FDA chấp thuận tại Hoa Kỳ để xử lý GSM. Nó có tác dụng mạnh hơn đối với mô âm đạo và tác dụng tối thiểu đối với niêm mạc tử cung. Intrarosa là thuốc đặt âm đạo có chứa hormone dehydroepiandrosterone, hay DHEA, cũng được FDA chấp thuận cho chứng teo do mãn kinh, mang lại tác dụng tương tự như estrogen trong âm đạo như cũng như vào các lớp sâu hơn của thành âm đạo. Các phương pháp điều trị bằng tia laser được thực hiện tại phòng khám y tế và điều trị mô âm hộ và âm đạo bằng cách tạo ra các lỗ nhỏ nông trong mô, các lỗ này sẽ lành lại với độ dày và độ đàn hồi được cải thiện.
• liệu pháp hormoneĐối với phụ nữ mãn kinh, liệu pháp hormone (kết hợp giữa estrogen và progestin hoặc liệu pháp chỉ dùng estrogen) có thể cải thiện độ nhạy cảm của âm vật, giảm bớt sự khó chịu do khô và mỏng âm đạo, đồng thời cải thiện lưu lượng máu đến vùng xương chậu. Ngoài ra, liệu pháp hormone (HT) có thể giúp làm giảm các triệu chứng mãn kinh khó chịu khác, bao gồm các cơn bốc hỏa, có thể cản trở sự thân mật. Một người phụ nữ không nên dùng bất kỳ hình thức HT nào cho đến khi cô ấy đã cân nhắc những ưu và nhược điểm cũng như thảo luận về những rủi ro và lợi ích với bác sĩ của mình. Do những rủi ro tiềm ẩn đi cùng với HT, FDA hiện khuyên các chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên kê đơn thuốc này ở liều thấp nhất có thể và trong thời gian ngắn nhất có thể để đạt được mục tiêu điều trị. Tuy nhiên, một tuyên bố của Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ năm 2017 đã sửa đổi lời khuyên này và lưu ý rằng việc bắt đầu điều trị bằng estrogen toàn thân trong 10 năm đầu sau khi mãn kinh có thể an toàn hơn đáng kể với những lợi ích tiềm ẩn lớn hơn rủi ro. Mặc dù HT có thể làm tăng độ nhạy cảm và giảm khó chịu khi quan hệ tình dục đối với phụ nữ mãn kinh, liệu pháp này có thể không cải thiện ham muốn tình dục. Một số chuyên gia chăm sóc sức khỏe thêm testosterone, một loại hormone được sản xuất bởi buồng trứng và tuyến thượng thận có vai trò trong ham muốn tình dục, vào HT để kích thích hưng phấn tình dục. Tuy nhiên, việc điều trị bằng testosterone vẫn còn gây tranh cãi. Mặc dù không có dạng testosterone nào được FDA chấp thuận để điều trị rối loạn chức năng tình dục ở phụ nữ, nhưng nhiều bác sĩ đã kê đơn thuốc này “ngoài nhãn hiệu” với một lượng nhỏ, đặc biệt đối với phụ nữ đã cắt bỏ buồng trứng. Cắt bỏ buồng trứng làm giảm đáng kể nồng độ testosterone và một số nghiên cứu cho thấy những phụ nữ đã cắt bỏ buồng trứng rất có thể được hưởng lợi từ liệu pháp androgen. Việc bổ sung testosterone có những rủi ro tiềm ẩn. Ở liều lượng quá cao, testosterone có thể tạo ra các hiệu ứng nam tính hóa, chẳng hạn như mọc râu trên mặt và làm to âm vật. Các nghiên cứu đã tìm thấy kết quả trái ngược nhau về nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sử dụng testosterone. Việc sử dụng testosterone ở nam giới và phụ nữ đang gây nhiều tranh cãi, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xem liệu bổ sung androgen có phù hợp với bạn hay không. Bổ sung testosterone có những rủi ro tiềm ẩn. Ở liều lượng quá cao, testosterone có thể tạo ra các hiệu ứng nam tính hóa, chẳng hạn như mọc râu trên mặt và làm to âm vật. Các nghiên cứu đã tìm thấy kết quả trái ngược nhau về nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sử dụng testosterone. Việc sử dụng testosterone ở nam giới và phụ nữ đang gây nhiều tranh cãi, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xem liệu bổ sung androgen có phù hợp với bạn hay không. Bổ sung testosterone có những rủi ro tiềm ẩn. Ở liều lượng quá cao, testosterone có thể tạo ra các hiệu ứng nam tính hóa, chẳng hạn như mọc râu trên mặt và làm to âm vật. Các nghiên cứu đã tìm thấy kết quả trái ngược nhau về nguy cơ ung thư vú ở phụ nữ sử dụng testosterone. Việc sử dụng testosterone ở nam giới và phụ nữ đang gây nhiều tranh cãi, vì vậy hãy chắc chắn thảo luận với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn xem liệu bổ sung androgen có phù hợp với bạn hay không.

Trọng lượng âm đạo

Phụ nữ bị rối loạn cực khoái có thể được hưởng lợi từ việc điều trị bằng tạ âm đạo. Trọng lượng âm đạo được sử dụng để tăng cường cơ sàn chậu, cải thiện nhận thức về phản ứng tình dục và cũng có khả năng điều chỉnh rò rỉ nước tiểu, có thể gây ra vấn đề trong hoạt động tình dục.

Trọng lượng âm đạo thường có sẵn trong bộ năm. Để sử dụng chúng, bạn chèn vật nặng nhẹ nhất và giữ thẳng trong 15 phút, hai lần một ngày. Khi tạ đã vào đúng vị trí, bạn sẽ cảm thấy muốn giữ tạ. Sau vài ngày, khi các cơ bắp săn chắc hơn, cảm giác thôi thúc này sẽ biến mất và bạn có thể chuyển sang mức tạ tiếp theo. Khi đạt đến mức tạ thứ năm, bạn sẽ chèn nó trong năm đến bảy ngày liên tục mỗi tháng để duy trì sức mạnh cho cơ vùng chậu.

Phương pháp tiếp cận y tế khác

Kiểm soát tốt hơn các bệnh mãn tính, chuyển đổi đơn thuốc để giảm tác dụng phụ và điều trị nhiễm trùng âm đạo bằng cách dùng thuốc kháng sinh có thể loại bỏ các vấn đề tình dục liên quan đến ham muốn, hưng phấn, cực khoái và đau đớn. Trong những trường hợp rất hiếm, phẫu thuật có thể cần thiết để loại bỏ các vấn đề về cấu trúc, chẳng hạn như u nang, khối u hoặc khối u gây đau khi quan hệ tình dục.

Điều trị tâm lý

Điều trị tâm lý cho rối loạn chức năng tình dục thường bao gồm một loạt các bước xác định và điều chỉnh cảm xúc và hành vi cản trở phản ứng tình dục, thay đổi hành vi đóng vai trò là rào cản đối với phản ứng tình dục và học các hành vi thể chất và cảm xúc mới khuyến khích đáp ứng tình dục.

Liệu pháp tình dục là liệu pháp trò chuyện trong đó bạn và cố vấn của bạn, cùng với đối tác của bạn, thảo luận về các vấn đề, cách thức và lý do chúng xảy ra cũng như cách giải quyết chúng. Bạn và đối tác của mình nhận các bài tập và kỹ thuật để thử ở nhà, sau đó báo cáo kết quả vào buổi sau. Tùy thuộc vào nhu cầu, mục tiêu và chẩn đoán của bạn, việc tư vấn như vậy thường có thể kéo dài một giờ mỗi tuần một lần trong khoảng hai đến sáu tháng.

Giao tiếp kém giữa các đối tác thường xuất hiện với rối loạn chức năng tình dục. Học cách giao tiếp, giải quyết xung đột và đối phó với những cảm xúc tiêu cực là trọng tâm của liệu pháp được thiết kế để giải quyết vấn đề này. Liệu pháp nhóm hoặc các nhóm hỗ trợ cũng có thể được khuyến nghị.

Thay đổi hành vi cũng có thể hữu ích. Chúng bao gồm: thay đổi môi trường, làm tình vào những thời điểm khác nhau trong ngày, tắm nước ấm, thủ dâm, xoa bóp và sử dụng đồ chơi tình dục và máy rung.

Các bài tập tập trung vào cảm giác thường được các nhà trị liệu khuyên dùng để điều trị rối loạn kích thích tình dục và rối loạn cực khoái. Những bài tập này giúp bạn và đối tác của bạn liên hệ với nhau về mặt thể chất mà không có bất kỳ áp lực nào khi thực hiện tình dục. Bạn bắt đầu bằng cách chạm vào nhau, dần dần tiến tới kích thích bộ phận sinh dục và cuối cùng có thể tiến tới giao hợp.

Tìm hiểu chức năng của các cơ quan sinh dục và cách cơ thể phản ứng tình dục, bao gồm kích thích âm vật và âm đạo, có thể giúp điều trị rối loạn kích thích và cực khoái. Các bài tập Kegel có thể tăng cường khả năng kiểm soát tự nguyện của các cơ vùng chậu, cải thiện cảm giác kiểm soát và chất lượng cực khoái.

Điều trị co thắt âm đạo (co thắt cơ ngoài ý muốn ở cửa âm đạo) có thể tập trung vào các kỹ thuật làm giãn âm đạo. Một lựa chọn là sử dụng dụng cụ nong có kích thước chia độ được đặt vào âm đạo và giữ nguyên vị trí trong 10 phút. Người phụ nữ thường tự đặt dụng cụ nong. Thực hiện các bài tập Kegel trong khi đặt dụng cụ nong giúp bạn học cách kiểm soát các cơ âm đạo của mình. Các bài tập cũng có thể được thực hiện với ngón tay của bạn. Đôi khi, đợi cơ bắp thư giãn sau khi thâm nhập có thể hữu ích.

Phòng ngừa

Một lối sống lành mạnh có thể giúp ngăn ngừa các bệnh mãn tính và các bệnh có thể góp phần gây rối loạn chức năng tình dục. Ăn một chế độ ăn uống cân bằng, tập thể dục nhiều, ngừng hút thuốc, hạn chế uống rượu và kiểm soát căng thẳng sẽ giúp bạn cảm thấy khỏe mạnh, xây dựng hình ảnh bản thân lành mạnh, tăng cường năng lượng và giúp bạn duy trì sự tự tin trong khả năng tình dục của mình. Thăm chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn thường xuyên để tránh các vấn đề y tế có thể ảnh hưởng đến phản ứng tình dục của bạn.

Những điều khác bạn có thể làm để tăng cường ham muốn và niềm vui tình dục của mình bao gồm:

• Giao tiếp với đối tác của bạn Sự gần gũi về cảm xúc là khởi đầu cần thiết cho sự thân mật tình dục đối với nhiều phụ nữ. Nói chuyện thẳng thắn và trung thực về cảm xúc của bạn với đối tác của bạn để giúp xây dựng mối quan hệ của bạn. Sự im lặng có thể dẫn đến cảm giác bị kìm nén, tức giận và xa lánh, có thể gây hại cho sức khỏe và thậm chí là sức khỏe thể chất và tinh thần lâu dài của bạn.
• Thể hiện mong muốn của bạn Nói với đối tác của bạn những gì bạn muốn về tình dục và những gì “khiến bạn thích thú” và hướng dẫn đối tác của bạn làm những điều khiến bạn hài lòng.
• Ít dự đoán hơn và tự nhiên hơn trong trải nghiệm tình dục của bạn . Các đối tác đã ở bên nhau nhiều năm có thể có những khuôn mẫu trong đó tình dục luôn giống nhau. Hãy thử những cách mới để trở nên thân mật và kéo dài trải nghiệm tình dục của bạn bằng cách sáng tạo hơn với động chạm, tư thế, thời gian và địa điểm của các hoạt động tình dục.
• Kiểm tra các ưu tiên của bạn Đừng để công việc hoặc trách nhiệm gia đình lấy đi thời gian trong mối quan hệ của bạn với đối tác. Dành thời gian cho nhau là một phần của việc xây dựng sự thân mật và giúp cả hai đối tác cảm thấy được kết nối với nhau.
• Duy trì hoạt động tình dục sau khi mãn kinh Hoạt động tình dục thường xuyên, với bạn tình hoặc tự kích thích, có thể cải thiện độ nhờn và độ đàn hồi của âm đạo khi nồng độ estrogen giảm.

Tình dục mang tính cá nhân cao và thay đổi từ phụ nữ sang phụ nữ. Phản ứng tình dục của một người phụ nữ có thể thay đổi từ thời điểm này sang thời điểm khác và không có kiểu mẫu nào “bình thường” hơn kiểu mẫu khác. Gần như tất cả mọi người đều có vấn đề về tình dục vào một thời điểm nào đó trong đời và thường thì vấn đề có thể được giải quyết bằng sự kiên nhẫn và nói chuyện với bạn đời của bạn. Khi vấn đề làm gián đoạn cuộc sống, gây rắc rối trong các mối quan hệ của bạn hoặc liên quan đến nỗi đau thể xác, đã đến lúc nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn. Trong nhiều trường hợp, vấn đề tình dục của bạn có thể được điều trị bằng phương pháp điều trị y tế, liệu pháp tâm lý hoặc cả hai.

Sự thật cần biết

1. Các vấn đề tình dục xảy ra ở khoảng 40 phần trăm phụ nữ ở Hoa Kỳ.
2. Thiếu ham muốn là vấn đề tình dục phổ biến nhất ở phụ nữ. Hiệp hội Chuyên gia Sức khỏe Sinh sản báo cáo rằng trong Khảo sát Đời sống Xã hội và Sức khỏe Quốc gia, 32% phụ nữ không có hứng thú với tình dục trong ít nhất vài tháng trong năm trước.
3. Rối loạn kích thích tình dục là vấn đề tình dục phổ biến thứ hai ở phụ nữ.
4. Khoảng một phần ba phụ nữ gặp khó khăn trong việc đạt cực khoái.
5. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, cơn đau trong hoặc sau khi giao hợp xảy ra ở gần 3/4 phụ nữ vào một thời điểm nào đó trong cuộc đời của họ.
6. Nồng độ estrogen thấp có thể gây khô âm đạo, làm mỏng các mô âm đạo, giảm lưu lượng máu đến vùng sinh dục và giảm độ nhạy cảm của âm đạo, có thể góp phần gây kích thích và do đó, gây ra các vấn đề về cực khoái. Nồng độ androgen thấp có thể góp phần gây ra các vấn đề về ham muốn. Liệu pháp hormone thường có thể hữu ích.
7. Một nguyên nhân cực kỳ phổ biến gây đau khi quan hệ tình dục là thiếu hưng phấn, nguyên nhân gây đau do thiếu chất bôi trơn và không thể cương cứng mô cương cứng trong âm vật và xung quanh cửa âm đạo. Ngoài ra, tử cung có thể đau hơn khi không được kích thích vì nó nâng lên ở trạng thái được kích thích.
8. Phụ nữ cho con bú thường nhận thấy thiếu chất bôi trơn âm đạo và ham muốn tình dục do thiếu estrogen, gây ra bởi sự gia tăng hormone prolactin, bản thân hormone này được kích thích bởi quá trình tiết sữa.
9. Rối loạn tình dục có thể do nguyên nhân y tế, nguyên nhân tâm lý hoặc cả hai.
10. Một cách phụ nữ có thể giúp ngăn ngừa rối loạn chức năng tình dục là quan hệ tình dục thường xuyên. Hoạt động tình dục làm tăng lưu lượng máu, dẫn đến chức năng tình dục tổng thể tốt hơn.